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胆囊结石能不能排石治疗?告诉胆囊结石患者:珍爱生命
发布日期:2020-06-30 07:45   来源:未知   阅读:

胆囊结石能不能排石治疗?门诊很多患者问这个问题。还有很多患者排石后付出惨痛的代价。下面给大家一个最近诊治的真实病例。用事实说话。

患者马XX,女性,57岁。

现病史:患者2年前无明显诱因,出现腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐,不伴发热,自行缓解,1月后再次出现腹痛,性质同前,向后背放射,就诊当地医院,B超提示:提示胆囊结石(充满型),建议手术治疗,患者拒绝,外院中医排石治疗。患者近半月腹痛频率增加,就诊301医院,行CT提示:胆囊及胆管多发结石,慢性胆囊炎。患者为进一步治疗,于我院就诊。患者自发病来,精神状态良好,体力情况良好,食欲食量良好,睡眠情况良好,体重明显减轻,减轻5公斤。

查体:皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃型、肠型、蠕动波全身浅表淋巴结未及肿大,无肝掌、蜘蛛痣,脐凸陷,未见腹壁静脉曲张,腹部切口,愈合良好腹软,右上腹压痛(-),无压痛、反跳痛,Murphy sign (-),全腹部未触及明显包块,肝、脾肋下未触及。腹部叩诊鼓音,移动性浊音 (-),肝区叩击痛 (-),肠鸣音正常,4次/分。CT及核磁共振显示:胆囊多发结石、胆总管多发结石。

患者原本胆囊充满结石,但因为不愿意手术切除胆囊,而去接受排石治疗,导致胆囊结石排入胆总管。由于人体特殊的结构,胆总管下端是Oddis括约肌,相当于一个阀门,管控胆汁和胰液分泌入十二指肠。当结石掉进胆总管,堵塞阀门,使得胆汁和胰液进入十二指肠的通道受堵塞,引起急性胆管炎,严重时引起梗阻化脓性胆管炎、急性胰腺炎等等威胁生命的并发症,是相当危险的(见下图)。